Климовское здравоохранение - оптимизм на излете

В этой статье речь пойдет о тех мерах по поддержке здравоохранения, которые запланированы в Климовске на 2014-2018 годы.

Меры по охране здоровья населения носят название муниципальной программы «Здравоохранение городского округа Климовск» на 2014-2018. Заявленная цель - улучшение здоровья населения за счет повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи, а таже укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения города Климовска.

Программа механически соединяет в себе три довольно разнородные подпрограммы, которые более конкретно охватывают крупные участки работы. Это «Оказание качественной медицинской помощи», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» и «Охрана здоровья матери и ребенка». Начнем с самой интересной.

Подпрограмма "Оказание качественной медицинской помощи"

Наверное, это самая важная чаcть всей программы "Здравоохранения Климовска". Ситуация со здравоохранением в городе просто аховая. Совсем уже признать собственные провалы управление здравоохранения не может, поэтому в пояснительной записке присутствует оптимистическая строчка из эльфийской реальности о том, что "муниципальные учреждения здравоохранения в целом обеспечивают минимально необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи". К сожалению, остальная информация из того же источника жестко опровергает это сомнительное утверждение. Например, обеспеченность медперсоналом в нашем городе просто катастрофическая, по врачам сохраняется дефицит в 112, а по среднему медперсоналу  - 207 специалистов. Это приводит к перегрузке всех звеньев системы, и в особенности, первичного звена - участковых терапевтов, например семь педиатрических участков закрывают три врача. Закономерно, данная ситуация приводит к снижению качества обслуживания, о чем говорит высокий уровень заболеваемости и растущее количество обращений граждан (2338 на 1000 населения, против 1949 на 1000 в 2011 году) и все это значительно больше среднеобластного показателя в 1290 обращений на 1000 населения. Кроме того, собирая подписи в защиту врачей на пикете 8 декабря, мы столкнулись с частой у пожилых людей, точкой зрения о том, что врачи не лечат. Как же им лечить, когда они работают с запредельным перегрузом? - бумаги бы заполнить...

Впрочем, муниципальное управление здравоохранения, ставит недостаточную работу первичного звена на последнее место, а перед ним идут "низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни, недостаточная двигательная активность, высокая приверженность к вредным привычкам, нерациональное несбалансированное питание, несвоевременное обращение за медицинской помощью". Сами, короче, виноваты, болеть меньше надо.

Поэтому и подпрограмма "Оказание качественной медицинской помощи" первым пунктом включает в себя формирование у населения здорового образа жизни и профилактику, которая будет заключаться в вакцинации, диспансеризации и агитационных статьях о пользе прививок. В задачи подпрограммы входят также меры по ремонту зданий и закупке новой техники, в том числе несколько автоматических анализаторов в лаборатории, аппараты УЗИ, стерилизаторы и стоматологические машины. Через годик обещают создать электронную очередь к врачу. Также есть загадочный пункт "совершенствование кадрового обеспечения, повышение профессионального уровня медицинских работников". Если с профессиональным уровнем все понятно, то что такое совершенствование кадрового обеспечения - совершенно не ясно...

В планируемых результатах подпрограммы кроме традиционного снижения смертности, стоит увеличение зарплаты медперсонала и обеспеченности населения медперсоналом. К сожалению, при ближайшем рассмотрении, эти результаты оказываются дутыми. Сейчас в городе работают 165 врачей, при этом сохраняется дефицит в 112 специалистов. Запланированное увеличение обеспеченности населения врачами должно увеличить количество врачей до 170 человек к концу 2018 года! Не прогуливающий уроки третьеклассник способен посчитать, какой дефицит врачей при этом останется. Вот такой рост. С медсестрами ситуация та же самая. При этом средняя зарплата врача в городе запланирована на уровне 44682 тысячи. Если бы специалисты на местах получали бы такую зарплату, думаю никто из них не мотался бы в Москву ежедневно за зарплатой в 50000 рублей. Видимо, 44 тысячи - это средняя зарплата по больнице, которая приводит к олимпийскому спокойствию руководителей и катастрофическому дефициту исполнителей. Причем средняя зарплата должна к 2018 году вырасти до 110 тыс.рублей. Понятно, что речь не идет о прибавке рядовому специалисту, иначе за такую зарплату в наши больницы выстроилась бы очередь из московских врачей желающих поработать, но запланировано-то увеличение штата всего на пять человек за три года... Правда, управление здравоохранения отчего-то возлагает особые надежды на стандартизацию и информатизацию, которые "приведут к значительному улучшению условий труда медицинских работников, что будет способствовать росту привлекательности профессии, укреплению ее социального статуса, закреплению кадров специалистов первичного звена". На мой взгляд, очень сомнительное утверждение. В общем, качество и доступность здравоохранения собираются наращивать в отсутствие медперсонала.

Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом"

Туберкулез является социальным заболеванием. Не случайно зоны его распространения, как правило, неблагополучные и асоциальные группы общества. Рост заболеваемости за последние 15 лет в России вырос более, чем в два раза. Поэтому даже в бравурной программе Здравоохранения Климовска результатом борьбы с туберкулезом названо удержание существующих показателей заболеваемости, а не их снижение, как в случае с другими заболеваниями. Бороться с туберкулезом собираются традиционными средствами, диспансеризацией, вакцинацией, туберкулинодиагностикой и дезинфекцией в туберкулезных очагах. Интересна сумма, выделяемая на борьбу с туберкулезом в нашем городе - это 17 200 руб (семнадцать тысяч двести рублей в год) на 2014 год. Впрочем, я не специалист, может быть этих средств за глаза на все хватит. Кроме того, это одна из немногих статей, которые финансируются из муниципального бюджета.

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Здесь все просто.  В подпрограмму входит обеспечение питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, а также улучшение условий пребывания в лечебно-профилактических учреждений детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Средства на выполнение данных задач предоставляет Московская область.

В пояснительной записке к программе "Здравоохранение города Климовска" в качестве планируемого результата указано снижение заболеваемости, увеличение доступности и качества медицинской помощи, повышению обеспеченности населения медперсоналом, внедрение новых методов профилактики, информатизации и т.п.

К сожалению, после изучения программы у меня сформировалось прямо противоположное ощущение - ощущение консервации текущей тяжелой ситуации со здравоохранением в нашем городе.